Australisches Register bestätigt Kurzschaft-Ergebnisse des EPRD

In Australien werden mit 58.529 Hüftendoprothesen (2023) deutlich weniger Eingriffe als in Deutschland vorgenommen. Bei rund 27 Millionen Menschen auf dem australischen Kontinent ist das nachvollziehbar. Dennoch lohnt ein Blick in das Endoprothesenregister „Down Under“: Das Register existiert bereits seit 25 Jahren, es erfasst die Versorgungen nahezu flächendeckend und kann einen Datensatz von mehr als 2,1 Millionen Gelenkersatzversorgungen an Hüfte, Knie und Schulter vorweisen.

Kurze zementfreie Schäfte, bei denen die Fixation vollständig metaphysär erfolgt, werden im Register als „Minischäfte“ definiert. Sechs Kurz-Schaftdesigns sind in dieser Kategorie erfasst. Insgesamt wurden 10.523 Eingriffe mit Minischaft vorgenommen. Dies entspricht 2,2 % der im Register erfassten elektiven Hüftprimärversorgung. Im Berichtszeitraum 2023 erfolgten 1.417 Eingriffe mit dieser Schaftkategorie – ein Anstieg von 4,3 % im Vergleich zum Vorjahr.

Wie schneiden die Minischäfte im Jahresbericht 2024 ab? Die kumulative 9-Jahres-Revisionsrate für elektive primäre Hüft-TEP mit einem Mini-Schaft liegt bei 2,8 %. Sie ist damit deutlich niedriger als die Revisionsrate der zementfreien Standardschäfte, die mit 4,0 % zu Buche schlägt. Hier lassen sich also Parallelen zum Endoprothesenregister Deutschland (EPRD) ziehen, dass ebenfalls bessere Ergebnisse für Kurzschaftprothesen als für Standardschäfte zeigt. Auch mit Blick auf das Alter performen die Mini-Schäfte in Australien besser als die klassischen Schäfte: Bei Patienten im Alter von <65 Jahren liegt die Revisionsrate nach 9 Jahren bei 3,2 %, während sie bei Patienten im Alter von ≥65 Jahren mit 2,3% niedriger ausfällt.

Andere Länder, andere Patientenkollektive und andere Versorgungsphilosophien. Wie sieht eigentlich die australische Versorgungsrealität in Bezug auf Kurzschäfte aus? Wir haben uns den jüngsten Jahresbericht 2024 des Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry (AOANJRR) angeschaut.